صبح‌ها بهترین زمان برای آمیزش جنسی زوجین
دکتر محمد حسین اخوان تقوی در گفتگو با خبرنگار سلامت نیوز، در رابطه با بهترین زمان آمیزش زوجین اظهار داشت:« زوجین هر زمانی که هماهنگی داشته باشند می‌توانند رابطه جنسی داشته باشند و نیاز به زمان خاصی نداشته و هر زمانی که هر دو آمادگی داشته باشند بهترین زمان برای برقراری این رابطه بین زوجین است. گفته شده که صبح ها قبل از رفتن به محل کار و آغاز فعالیت روزانه بهترین زمان برای آمیزش جنسی زوجین است چرا که زوجین هم به لحاظ ذهنی و فکری آرامش دارند و هم به دلیل اینکه میانجی‌های شیمیایی که در حین یک رابطه خوب زناشویی اتفاق می‌افتد ایجاد آرامش می‌کند.»
وی افزود:« زمان برقراری رابطه جنسی میان زوجین بستگی کامل به آمادگی روحی و روانی و جسمی طرفین دارد که برای هر زوج متفاوت است و قاعده و زمان مشخصی ندارد اما مکان برقراری رابطه جنسی و اتاق خواب تاثیر بسزایی در ایجاد یک آمیزش خوب دارد.»
این درمانگر اختلالات جنسی افزود:«اتاق خواب دو کاربری دارد؛ یکی ایجاد افزایش آرامش و علاقه و صمیمیت بین زوجین و دیگر اینکه ایجاد یک رابطه جنسی خوب و به دور از استرس و مشخص می‌شود که اتاق خواب انباری، محل کار، یا محل تماشای تلویزیون و یا خواندن روزنامه نیست و اینکه برخی افراد بعد از برگشت از محل کار، در اتاق خواب کارهای اداری خود را انجام می‌دهند و یا در اتاق خواب به تماشای تلویزیون می‌پردازند اشتباه است.»
وی افزود:«حتی اتاق خواب محل رفع و رجوع و حل اختلافات نیست و این کار باید در اتاق دیگری انجام گیرد و اتاق خواب باید همیشه یادآور خاطرات شیرین و دلچسب زندگی باشد و نصب تابلوی اقوام فوت شده که موجب حزن و اندوه می‌شود به هیچ وجه جایز نیست و در اتاق خواب افراد بایستی حتما قفل باشد.»
دکتر اخوان گفت:«برخی زوجین که دارای فرزند هستند از اینکه در اتاق خواب خود را قفل کنند به دلیل کنجکاوی فرزند خود شرم دارند در صورتی که زوجین همانطوری که به فرزند خود آموزش می‌دهند که زمانی که کسی داخل حمام است ابتدا در بزنند،همانطور هم باید به آنها آموزش دهند که بدون گرفتن اجازه و در زدن وارد اتاق والدین خود نشوند.»
مسئول آموزش کلینیک سلامت خانواده دانشگاه شاهد تصریح کرد:« بنابراین زوجین حتما به هنگام برقراری روابط جنسی باید اتاق خواب خود را ایمن کنند تا به دور از هر گونه استرس و تشویش بتوانند رابطه خوبی داشته باشند و می‌توانند از موسیقی ملایم استفاده کنند تا هیچ صدایی به بیرون از اتاق خواب نرسد و اگر اتاق آنها پنجره‌ای دارد حتما آن را پوشیده نگه دارند.»
دکتر اخوان تصریح کرد:« نکاتی که زوجین برای برقراری یک رابطه جنسی خوب باید در نظر داشته باشند این است که از قرار دادن هر گونه وسایل صوتی و تصویری مثل رادیو و تلویزیون و تلفن ثابت یا همراه در اتاق خواب خود خودداری کنند و اتاق خواب خود را از لحاظ رنگ آمیزی و نصب تابلوهای تزئینی آراسته کرده و از رنگ‌هایی برای اتاق خواب خود استفاده کنند که موجب آرامش روحی آنها شده و از هر گونه قهر و کشمکش در اتاق خواب دوری کنند اوقات صمیمیت خود را افزایش دهند.»
وی خاطر نشان کرد:« مطرح کردن مسایل دلچسب و خاطره انگیز و با هم خندیدن، نقش بسزایی در صمیمیت زوجین دارد و برقراری رابطه جنسی نیازی به زمان خاصی نداشته و هر زمانی که هر دو آمادگی داشته باشند بهترین زمان برای برقراری رابطه بین زوجین است و مهم ترین هدف هم از روابط جنسی میان زن و شوهر ایجاد و افزایش همین صمیمیت و ثبات و دوام زندگی مشترک و فراهم کردن کانونی گرم برای تربیت و پرورش فرزندانی صالح برای جامعه است.»
اصرار بر برقراری رابطه میان زوجین در شب عروسی، موجب اختلالات جنسی می‌شود
دکتر محمد حسین اخوان تقوی در گفتگو با خبرنگار سلامت نیوز، اظهار داشت:« اصولا مشکلات جنسی به سه دلیل عمده میان زوجین بوجود می‌آید که یا ناشی از اختلالات جنسی بوده که طیف گسترده‌ای را هم در زن و هم در مرد هم ثانویه به اختلال همسر اتفاق می‌افتد، یعنی به دلیل اختلال جنسی در یکی از زوجین(مثل مشکل زودانزالی، ناتوانی جنسی، بی میلی جنسی، واژنیسیم) مثلا زن، مرد هم دچار اختلال جنسی ثانویه می‌شود.»
وی در ادامه گفت:«بسیاری از مشکلات جنسی میان زوجین ناشی از باورها و نگرش وتصورات نادرست است که می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله تبلیغات ماهواره‌ای و برخی رسانه ها بوجود بیاید مثل برخی تبلیغاتی که برای افزایش اندازه آلت تناسلی مرد صورت می‌گیرد که این تبلیغات موجب ایجاد یک تصور نادرست در توقع فرد می‌شود و بیش از 99 درصد از افرادی که به دلیل کوچکی اندازه آلت خود به مراجعه می کنند مشکلی ندارند و تنها تحت تاثیر تبلیغات نادرست قرار گرفته‌اند.»
این درمانگر اختلالات جنسی در ادامه گفت:«دومین دلیل مشکلات جنسی زوجین نادرستی فرهنگی است از جمله اینکه در شب عروسی عده‌ای اصرار به برقراری رابطه میان زوجین در همان شب را دارند نیز موجب اختلالات جنسی زوجین می‌شود.حتی عده‌ای پشت در منتظر می‌ایستند تا از انجام این رابطه مطمئن شوند و در نتیجه هم به دلیل خستگی‌های ناشی از برپایی مراسم عروسی و نیز به خاطر استرسی که برای برقراری اجباری رابطه در همان شب دارند این موارد مانع برقراری رابطه خوب میان زوجین شده و ضمن اینکه انتظار اطرافیان واسترس ناشی از این انتظار منجر به اختلالات عملکرد جنسی می‌شود.»
مسئول آموزش کلینیک سلامت خانواده دانشگاه شاهد، افزود:«این تصور که حتما برقراری رابطه زناشویی حق مرد است و تمکین از وظایف زن است و زن هیچ حقی در آمیزش ندارد نیز باعث ناکام ماندن رابطه زناشویی شده و رابطه جنسی زمانی سالم است که دوسویه باشد وتکالیف یک سویه رابطه جنسی بین زن و شوهر را بر هم می‌زند.»
دکتر اخوان تقوی، سومین دلیل مشکلات جنسی را ناشی از ناسازگاری‌ها در خارج از بستر خواب دانست و گفت:« سومین دلیل مشکلات جنسی ناشی از اختلالات و ناسازگاری‌ها در خارج از بستر خواب بوده و همان طور که می‌دانیم مشکلات میان زوجین به دو گروه عمده خارج از بستر و داخل بستر خواب مربوط می‌شود و درست است که رابطه زوجین در بستر خواب بخش کوچکی از زمان زندگی آنها را تشکیل می‌دهد اما همان طور که قبلا هم اشاره شد رابطه جنسی سالم اگر اصل زندگی نیست، چسب زندگی است.»
وی خاطر نشان کرد:«بیشترین طلاق‌ها در همان دوران اولیه زندگی ناشی از ناسازگاری‌ها در اوایل زندگی است و سردی روابط به تمام ابعاد و سطوح زندگی از جمله سطح رابطه جنسی کشیده می‌شود و زوجین در داخل بستر خواب رابطه جنسی خوبی نخواهند داشت.»
رابطه جنسی سالم چسب زندگی است
دکتر محمد حسین اخوان تقوی در گفتگو با خبرنگار سلامت نیوز در رابطه با سلامت جنسی زوجین، اظهار داشت:« سلامت جنسی زوجین یعنی یک زوجین بتوانند فارغ از هرگونه باورها و اعتقادات و توقعات نابجا بتوانند به طور مستمر و منظم و ارضاء کننده با هم رابطه داشته باشند.»
وی افزود:« درست است که اصل زندگی زوجین رابطه جنسی بین آن دو نیست، اما چسب زندگی آنها است و قوام یک زندگی به یک رابطه جنسی خوب بستگی دارد و اگر زوجین رابطه جنسی خوبی داشته باشند کوهی از مشکلات به کاهی تبدیل می‌شود و بالعکس.»
این درمانگر اختلالات جنسی در ادامه، رابطه جنسی زوجین را به گیره‌ای تشبیه کرد که برای نگه داشتن یک تابلو بر روی دیوار استفاده می‌شود و اگر این گیره توانایی نگه داشتن این تابلو را نداشته باشد این تابلو بر روی زمین افتاده و موجب شکسته شدن و از بین رفتن آن می‌شود.
وی سلامت جنسی برای زن و مرد را لازم دانست و گفت:« بسیاری از بدبینی ها، افسردگی‌ها و تنش‌ها ناشی از سستی رابطه زناشویی است و هدف از سلامت جنسی زوجین تحکیم خانواده و دوام و قوام آن است.»
مسئول آموزش کلینیک سلامت خانواده دانشگاه شاهد درباره اینکه چند درصد از مشکلات جنسی زوجین درمان پذیر هستند گفت:« در اغلب موارد اگر زوجین به موقع مراجعه کنند مشکلات جنسی آنها قابل درمان است اما گاهی دیر متوجه مشکل خود می‌شوند و نمی‌دانند به چه کسی باید مراجعه کنند و یا برخی هم اگر از مشکلات خود آگاهی داشته باشند حجب و حیا مانع از مراجعه این افراد می‌شود و یا به خاطر برخی دلایل از جمله دلایل فرهنگی از مراجعه به موقع اجتناب می‌کنند.»
دکتر اخوان تقوی تاکید کرد:« عدم مراجعه به موقع این افراد، باعث بوجود آمدن زنجیره‌ای از مشکلات در زندگی آنها شده و زمانی این افراد مراجعه می‌کنند که کار آنها حتی به طلاق هم کشیده شده و ما در اینجا با دو مشکل مواجه هستیم یکی اینکه اول باید بین زوجین صلح و آشتی برقرار کنیم و بعد تازه به سراغ حل مشکل اصلی آنها که ریشه بسیاری از مشکلات دیگر آنهاست برویم و اختلالات جنسی آنها را درمان کنیم.»
وی درباره اینکه آیا ممکن است که دیگر راهی برای درمان اختلالات جنسی زوجین وجود نداشته باشد، خاطر نشان کرد:« همان طور که اشاره کردم با مراجعه به موقع این افراد مشکلات آنها برطرف می‌شود اما اگر این افراد دیر مراجعه کنند، روند درمان آنها بسیار کند پیش می‌رود و برای درمان باید مسیری طولانی را طی کنند.»
کلمات کلیدی:
تاثیر لباس در سلامتی دستگاه تناسلی مردان
بررسیهای
اخیر نشان می دهند که کیفیت منی در مردان (تعداد اسپرم، حرکت اسپرم و اسپرمهای با
شکل طبیعی) نسبت به 30 سال گذشته به مقدار زیادی آسیب دیده است. این میزان در
بررسیهای مختلف 50-30 درصد گزارش شده است. زندگی مدرن امروزی اثرات زیانبار بسیاری
می تواند بر روی دستگاه تناسلی مردان و زنان داشته باشد. در این مبحث ما فقط به
موضوع مردان خواهیم پرداخت. حیات هر عضوی در بدن وابسته به گردش خون مناسب و
اکسیژن رسانی مناسب می باشد. همینکه جریان خون قلب مختل می شود، دچار سکته قلبی می
شویم. استفادة نامناسب از لباسها و نشستن طولانی مدت بخصوص در وضعیتهای خاص، جریان
خون جریان خون ناحیة دستگاه تناسلی را مختل و گاهاً به مقدار زیادی کاهش می دهد.
علاوه از آن، تحت فشار قرار گرفتن اعصاب ناحیة دستگاه تناسلی مزید بر علت شده و
آسیبهای وارده را دو چندان می کند. در مباحث زیر بطور خلاصه به اهم موضوعات در این
باب اشاره می شود:
لباس
پوشیدن نامناسب
از نظر
سلامت جسم، در طراحی لباس باید آناتومی و فیزیولوژی قسمتی از بدن که لباس برای آن
طراحی می شود، در نظر گرفته شود. این کار معمولاً در کارخانجاتی که لباس استاندارد
تهیه می کنند صورت می گیرد. ولی قسمت اعظم تولید کنندگان پوشاک، فقط به سود خود می
اندیشند و سلامت و بهداشت جسم مصرف کننده برای آنها اهمیتی ندارد. شلوارها بسیار
تنگ و از مواد سفت ساخته می شوند، مصرف پارچه در این شلوارها حدود یک سوم کمتر
است، و چون از جنس نا مرغوب تهیه می شوند، زود اصطحلاک پیدا کرده و مصرف کننده
اقدام به تهیة شلوار جدید می نماید. اینگونه شلوارهای تنگ و فاق کوتاه جریان خون
دستگاه تناسلی را بشدت مختل می کنند و در حالت نشسته این وضعیت بدتر می شود. ما
هرگاه به فرض 15 دقیقه بر روی یک پای خود روی زمین بنشینیم موقع برخواستن از زمین
یک حالتی به ما دست می دهد که اصطلاحاً به آن "خواب رفتگی" می گوئیم،
ولی آن چیزی نیست جز قطع جریان خون عضو. متأسفانه پوشیدن لباس نامناسب در ناحیة
دستگاه تناسلی سبب علائم خاصی نمی شود که فرد متوجه آن شود و در دراز مدت سبب
آسیبهای می گردد که ممکن است غیر قابل برگشت باشند. علت اینکه بیضه ها خارج از بدن
قرار دارند این است که برای عملکرد طبیعی، درجه حرارت آنها باید نیم درجة سانتی
گراد از درجه حرارت بدن کمتر باشد. هر عاملی که باعث افزایش درجه حرارت بیضه ها
گردد، سبب آسیب به فرایند تولید نطفة مردانه (اسپرم) توسط بیضه ها می شود. به
عنوان مثال یک بیماری شایع بنام واریکوسل وجود دارد که در آن وریدهای اطراف بیضه
متسع می شوند، همین اتساع وریدها سبب افزایش درجه حرارت بیضه ها و آسیب به تولید
اسپرم و ناباروری مرد می شود. لباس زیر و شلوارهای تنگ فاق کوتاه و از جنس پارچة
سفت با سه مکانیسم سبب آسیب به بیضه ها می گردند: سبب مختل شدن جریان خون ناحیة
دستگاه تناسلی می شوند، تهویة ناحیة دستگاه تناسلی را مختل کرده و درجه حرات بیضه
ها را بالا می برند و با نزدیک کردن و چسباندن بیضه ها به بدن، درجه حرات بیضه ها
معادل درجه حرارت بدن می گردد و در دراز مدت سبب آسیب به تولید اسپرم توسط بیضه ها
می شوند. درجه حرارت ایده آل برای تولید اسپرم طبیعی، تقریباً 33 درجه سانتی گراد
است. در ناحیة دستگاه تناسلی ما یک قسمتی داریم که به آن در اصطلاح "میاندوراه"
یا به اصطلاح پزشکی آن "پِرینه" گفته می شود. مابین مقعد و قاعدة کیسه
های بیضه را میاندوراه می گویند. اعصاب مهم ناحیة دستگاه تناسلی از میاندوراه عبور
می کنند. هر عاملی که سبب ضربه و یا اختلال در این قسمت شود، اعصاب ناحیة دستگاه
تناسلی را مختل می کند که این موضوع سبب اختلال در نعوظ می گردد. شلوارهای تنگ و
فاق کوتاه دارای یک درز دوخت سفت در خط وسط هستند که این درز دوخت ناحیة میاندوراه
را بشدت تحت فشار قرار می دهد. در این مورد بیشتر توضیح می دهم. یک مرد برای اینکه
بتواند یک رابطة زناشوئی موفق داشته باشد، باید جریان خون و عصب گیری ناحیة دستگاه
تناسلی وی طبیعی باشد. بعضی بیماریها هستند که از طریق مختل کردن جریان خون و
جریان عصبی ناحیة دستگاه تناسلی منجر به ناتوانی جنسی و یا همان اختلال در نعوظ می
شوند، مثل بیماری قند، فشارخون، چربی بالا، آسیب به نخاع به هر علتی و غیره. حالا
اگر فردی بنا به دلایلی دارای جریان خون نامناسب و یا عصب گیری مختل ناحیة دستگاه
تناسلی است، ولی این اختلالات آنقدر شدید نیستند که سبب تظاهر ناتوانی جنسی شوند
(معمولاً مردان نسبتاً جوان)، حال اگر اتفاقی بیفتد و در آن جریان خون و عصب گیری ناحیة
دستگاه تناسلی بیشتر آسیب ببیند، ناتوانی جنسی خود را نشان خواهد داد. حدود 15 در
صد افرادیکه دوچرخه سواری حرفه ای می کنند، دچار ناتوانی جنسی می شوند، علت آن
فشار مداوم به ناحیة میاندوراه است که سبب اختلال در عصب گیری و اختلال در
خونرسانی ناحیة دستگاه تناسلی می شود، همان کاری که شلوارهای تنگ و فاق کوتاه در
دراز مدت می کنند. گاهاً بعضی افراد به شوخی و یا عمداً با کفشهای نوک تیز به
ناحیة میاندوراه فرد دیگری ضربة محکم وارد می کنند، اینکار علاوه از اینکه ممکن
است سبب آسیب به مجرای ادراری مرد شود، بعلت آسیب به اعصاب ناحیه ممکن است سبب
اختلال نعوظ در فرد نیز گردد.
نشستن
طولانی مدت و نامناسب
اگر
طرز نشستن و یا طرز لباس پوشیدن ما طوری باشد که در حالتی که نشسته هستیم ناحیة
دستگاه تناسلی تحت فشار قرار گیرد، جریان خون و عصب گیری ناحیه مختل خواهد شد.
صندلی هم که ما بر روی آن می نشینیم دارای اهمیت زیادی است. نشستن طولانی مدت حتی
با لباس راحت بر روی صندلیهای زینی جریان خون و جریان عصب گیری ناحیة دستگاه
تناسلی را بشدت مختل می کند. برای درک بهتر موضوع، لطفاً به اشکال ضمیمه که با اسکن
گرفته شده‌اند توجه کنید. در شکل شماره یک، فردی با لباس مناسب روی صندلی مناسب
نشسته است. این شکل سطح تحتانی کشالة هر دو ران را نشان می دهد، همانطور که در شکل
با رنگ قرمز دیده می شود، میزان جریان خون مناسب است. در شکل شماره دو، همان فرد
اینبار با شلوار تنگ بر روی همان صندلی نشسته است. همانطور که در شکل دیده می شود،
جریان خون شریانی بشدت کاهش پیدا کرده است. علامت فلش در این شکل نشاندهندة مقطع
استخوانی است که فرد بر روی آن نشسته است. در شکل شماره سه باز همان فرد با شلوار
تنگ، این بار بر روی صندلی زینی شکل نشسته است. همانطور که در شکل دیده می شود،
جریان خون تقریباً قطع شده و استخوانی هم که فرد روی آن نشسته است، بعلت قطع شدن
جریان خون دیده نمی شود.
استشمام
بوی بد
عرق
انسان بخودی خود فاقد بو می باشد. سطح پوست بدن ما پوشیده از هزاران نوع میکروب است.
اگر راه مناسبی برای تبخیر عرق وجود نداشته باشد، عرق در سطح پوست تجمع پیدا کرده
و سبب شکسته شدن باکتریها می شود. با شکستن باکتریها، مواد شیمیائی آزاد و سبب
ایجاد بوی آزار دهندة تعریق می گردد. دو نقطه از بدن هستند که بوی تعریق آنها خیلی
آزار دهنده است، این دو ناحیه عبارتند از زیر بغلها و ناحیة دستگاه تناسلی. علت آن
تولید پروتیئن و مواد چربی توسط غدد عرق این نواحی می باشد که باکتریها از آنها
تغذیه می کنند. عرق سایر نقاط بدن چون حاوی مقادیر زیادی نمک می باشد، باکتریها به
آسانی نمی توانند از محتویات عرق استفاده نمایند. اگر تهویة ناحیه تناسلی بخوبی
برقرار نباشد (بعلت پوشیدن لباسهای تنگ) هم بوی تعریق فرد دیگران را آزرده می کند،
هم کم کم ناحیة تناسلی یک بوی خاص آزار دهنده بخود می گیرد که حتی با شستشو نیز از
بین نمی رود، و هم اینکه چون محیط همیشه بعلت وجود عرق مرطوب می باشد، احتمال عفونتهای
قارچی بالا می رود. افرادیکه در تمام طول روز با شلوارهای تنگ و فاق کوتاه کار می
کنند، اگر به کشاله های ران خود بدقت نگاه کنند، ممکن است لکه های قهوه ای رنگ را
ببینند که همان قارچ پوستی است. حال شما یک راننده ای را تصور نمائید که در فصل
تابستان با شلوار نامناسب در حالت نشسته روزی ده ساعت مسافر کشی می کند. حدث بزنید
که این فرد بعلت گرمای بیش از حد ناحیة دستگاه تناسلی، مختل شدن جریان خون ناحیة
دستگاه تناسلی، مختل شدن جریان عصبی ناحیة دستگاه تناسلی و تعریق بیش از حد که
امکان تبخیر مناسب آن وجود ندارد، در دراز مدت دچار چه مشکلاتی خواهد شد. بطور
خلاصه لباسی که در ناحیة دستگاه تناسلی از آن استفاده می کنیم باید دارای خصوصیات
زیر باشد:
1. اجازة برقرای تهویة مناسب هوا را بدهد
2. جریان خون ناحیة دستگاه تناسلی را مختل نکند.
3. جریان عصبی ناحیة دستگاه تناسلی را مختل نکند.
4. سبب تجمع عرق بر روی سطح پوست بدن نشود.
5. از الیاف مناسب مانند کتان درست شده باشد و براحتی و بدون ایجاد فشار بتواند در شرایط
متفاوت مثل نشستن کِش بیاید.
اولین گام برای رهایی از خودارضایی بعد از ازدواج، انجام این عمل در حضور همسر است
دکتر محمد حسین اخوان تقوی در گفتگو با خبرنگار سلامت نیوز گفت:«خود ارضایی در افراد متاهل گاه منجر به کاهش روابط زناشویی با همسر و نارضایتی وی از زندگی زناشویی می شود که دراینصورت به این افراد توصیه می‌شود این عمل را نخست در حضور همسر خود انجام دهند و در گام بعدی اجازه دهند همسرشان این کار را برایشان انجام دهد تا آرام آرام یاد بگیرند که توسط همسر خود ارضاء شوند و دیگر به خودارضایی روی نیاورند.»
وی با تاکید بر اینکه«قطعی‌ترین راه برای ترک خودارضایی برای افرادی که مجرد هستند ازدواج است»، رعایت مواردی همچون اجتناب از دیدن تصاویر تحریک کننده، پرکردن اوقات فراغت، نخوابیدن با شکم پر بویژه در محیط بسیار گرم و به روی شکم، استحمام کوتاه مدت بدون تمرکز و توجه به اندام تناسلی و حضور در جمع به محض احساس افکار تحریک کننده را از دیگر راهکارهای مناسب برای کاهش و ترک خود ارضایی ذکرکرد.
دکتر اخوان تقوی گفت: «به افرادی که به این عمل عادت کرده‌اند پیشنهاد می‌کنیم جدول هفتگی تنظیم کنند و به عنوان مثال اگر هفته ای 3 بار مرتکب این عمل می‌شود با خود قراری بگذارند که در هفته بعد این عمل را به 2 بار در هفته کاهش دهند وبه همین ترتیب آن را به صفر برسانند و اگر احیانا در روند کار موفق نبودند و عود وجود داشت بدون احساس شکست و ناتوانی در ترک خودارضایی تلاش دوباره‌ای را آغاز کنند و بدانند که با توکل به خدا می‌توانند موفق باشند. ضمن این که هرگونه نگرانی درباره گذشته و اینکه این کاری که قبلا انجام داده‌اند اکنون یا در آینده ممکن است به توانایی جنسی و باروری آنان لطمه زده باشد بی‌مورد است.»
مسئول آموزش کلینیک سلامت خانواده دانشگاه شاهد ، دکتر محمد حسین اخوان تقوی
کلمات کلیدی:
رابطه جنسی سالم و
بیماریهای آمیزشی
امروزه در تمامی جوامع از
جمله جامعه ما رابطه جنسی ناسالم و بیماریهای آمیزشی یک خطر بالقوه برای سلامت
مردان محسوب می شود. منتها تفاوت عمده ما بین جامعه ما و اروپا و آمریکا در این
است که در غرب بعلت اطلاع رسانی گسترده و اقدامات بهداشتی موارد جدید بیماری ایدز
بشدت کاهش پیدا کرده و نزدیک صفر شده است و این در صورتی است که میزان شیوع
بیماریهای آمیزشی از جمله ایدز در آسیا و آفریقا بشدت رو به فزونی است. بیماریهای
آمیزشی از طریق رابطه جنسی حتی تماس جلدی قابل انتقال هستند. هر قدر تعداد شرکای
جنسی بیشتر باشد، خطر ابتلا به بیماریهای آمیزشی بیشتر است. بیش از 20 نوع بیماری
آمیزشی وجود دارند. متاسفانه بسیاری از بیماریهای آمیزشی در ابتدا فاقد علامت
هستند و این سبب انتشار بیماری می گردد. در زیر به تعدادی از بیماریهای آمیزشی مهم
و علائم آن اشاره می شود:
·
عفونت کلامیدیائی. در بعضی
از جوامع شایعترین بیماری آمیزشی است. سی درصد خانمهائیکه مبتلا به این بیماری شده
و درمان نمی شوند، سرانجام نازا می شوند. این عفونت می تواند سبب ناباروری در
مردان نیز شود. متاسفانه سه چهارم خانمهای مبتلا و نصف مردان مبتلا به این عفونت
فاقد علائم هستند. اگر علامتی هم وجود داشته باشد معمولا 3-1 هفته پس از وارد شدن
این باکتری به بدن ایجاد می شوند. در مردان علائم عبارتند از یک ترشح سفید رنگ از
مجرای ادرار و احساس سوزش در هنگام ادرار کردن. این بیماری به راحتی قابل تشخیص و
درمان است.
·
سوزاک. آن یکی از شایعترین
بیماری آمیزشی در دنیا است. اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود به راحتی قابل
درمان است. اگر این بیماری درمان نشود می تواند منجر به ناباروری شده و به سایر
نقاط بدن نیز منتشر شود. علائم 30-2 روز پس از تماس جنسی با فرد آلوده ظاهر می
شوند. علائم عبارتند از ترشح زرد رنگ از مجرا به همراه سوزش هنگام ادرار کردن. اگر
میکروب عامل سوزاک وارد چشم شود، می تواند منجر به کوری گردد.
·
سیفیلیس. آن یک بیماری
آمیزشی جدی است. علامت اصلی عبارت از ایجاد یک زخم پوستی در آلت تناسلی یا داخل
دهان می باشد که 5-1 هفته باقی می ماند (شکل 2). از این زخمها مایعی ترشح می شود
که بشدت آلوده کننده است. بدنبال آن تب، بثورات جلدی و علائم شبیه به آنفلوآنزا در
مرد ظاهر می شود. اگر این بیماری به موقع تشخیص و درمان نشود می تواند منجر به
آسیب به مغز، قلب، نخاع شوکی و حتی مرگ گردد.
·
تبخال تناسلی. عامل آن یک
ویروس است و علائم ظرف یک هفته پس از آلوده شدن به ویروس ایجاد می شوند. این
بیماری ابتدا با خارش و سوزش و درد شدید در ناحیه آلوده شروع می شود و پس از جند
روز تاولهای ریز در محل آلوده ظاهر می شوند (شکل 3). برای تشخیص باید یک نمونه از
ضایعه را به آزمایشگاه ارسال کرد. این تاولها در تمامی قسمتهای دستگاه تناسلی و
سایر نقاط بدن از جمله حفره داخل دهان (شکل 4) می توانند ایجاد شوند و خیلی دردناک
هستند. متاسفانه این بیماری درمان قطعی ندارد و ویروس آن در بدن باقی می ماند.
افرادیکه هیچ نوع ضایعه پوستی ندارند ولی آلوده به ویروس این بیماری هستند، می
توانند این بیماری را منتقل کنند. از خصوصیت این بیماری عود آن است.
·
زگیل تناسلی. عامل این
بیماری نیز ویروس است و درمان قطعی ندارد، ولی خطرناکتر از بیماری تبخال تناسلی است.
ویروس این بیماری عامل بسیاری از سرطانهای دستگاه تناسلی خانمها از جمله سرطان
دهانه رحم و عامل سرطان آلت تناسلی در مردان است. همانطور که از اسم این بیماری بر
می آید، ضایعات آن بصورت زگیل است که می تواند در تمامی قسمتهای دستگاه تناسلی
(شکل 5)، اطراف دهان (شکل 6) و حتی داخل حلق ایجاد شود. این بیماری واکسن بسیار موثر
دارد که امروزه در بسیاری از کشورها واکسناسیون بر علیه این بیماری در برنامه
واکسیناسیون کشوری گنجانده شده است.
·
ایدز. ویروس عامل بیماری
ایدز را تقریبا می توان در تمامی مایعات بدن از جمله منی، ترشحات واژن، خون، بزاق،
شیر و حتی اشک پیدا کرد. ایدز مراحل نهائی آلوده شدن به ویروس HIV می باشد. این بیماری بالقوه کشنده
است، ولی اگر در مراحل ابتدائی تشخیص داده شود، می توان به مقدار زیادی از پیشرفت
آن به طرف بیماری ایدز جلوگیری کرد.
تنها راه قطعی جلوگیری از
بیماریهای آمیزشی، اجتناب از رابطه جنسی خارج از خانواده است. ولی آن یک راه حل
عملی برای تمامی افراد نیست. استفاده از کاندوم لاتکس به مقدار زیادی از ابتلا به
بیماریهای آمیزشی جلوگیری می کند، ولی آنرا صفر نمی کند.
با افزایش سن در رابطه
زناشوئی مردان چه اتفاقی می افتد؟
با افزایش سن یک عده
تغییراتی در بدن مرد حادث می شوند که وی را مستعد ابتلا به اختلالات جنسی می کنند.
با افزایش سن، تصلب شرائین زیاد می شود، احتمال داشتن فشار خون بالا می رود و
احتمال استفاده کردن از داروهای مختلف زیاد می شود. ولی مهمترین اتفاقی که می افتد،
یائسگی مردانه است که در جامعه ما تقریبا ناشناخته است. مردان نیز مثل خانمها می
توانند یائسه شوند. یائسگی در مردان همراه با کاهش شدید هورمونهای مردانه است که
سبب ایجاد مشکلات زیاد در مردان از جمله کاهش میل جنسی، پوکی استخوان، لاغر و ضعیف
شدن عضلات، اختلال حافظه و غیره می شود. توصیه می شود که مردان بالای 50 سال از
نظر حادث شدن احتمالی یائسگی مورد بررسی قرار گیرند. چون تشخیص و درمان یائسگی
مردان، در بالا بردن کیفیت زندگی آنها نقش بسزائی دارد.
نقش استرس در روابط زناشوئی
در زندگی ماشینی امروزه استرس و طبعات آن نقش
موثری در روابط ما بین انسانها بخصوص زوجها دارد و تقریبا هیچکس نمی تواند از آن
فراری داشته باشد. زوجها اغلب در زندگی روزمره مواجه با موقعیتهائی هستند که استرس
زا بوده و روابط آنها را تحت تاثیر قرار می دهد. این استرسهای روزانه دارای دو
منشاء اصلی هستند، یا از درون خانواده منشاء می گیرند و یا اینکه خارج از خانواده
و از محیط بیرون به زوجها تحمیل می شوند. در ضمن واکنش افراد به این موارد استرس
زا فوق العاده متغییر می باشد. اولا هر موقعیتی که برای یک زوج حالت استرس زا تلقی
می شود، ممکن است برای زوج دیگری کاملا عادی باشد. ثانیا واکنش افراد نسبت به
موارد استرس زا نیز متفاوت است. خیلی از زوجها به راحتی با استرسهای بزرگ برخورد
کرده و آنرا حل می کنند و از طرف دیگر کم نیستند زوجهائی که به استرسهای کوچک
واکنش بزرگ نشان می دهند. نکته حائز اهمیت این است که ممکن است رابطه عاطفی یک زوج
کاملا خوب و عادی باشد ولی این استرسهای داخلی و بیرونی ممکن است بشدت روابط عاطفی
یک زوج را تحت تاثیر قرار داده و آنرا بهم بزند. چهار منبع اصلی استرس خانواده ها
عبارتند از: شغل، مسائل اقتصادی، مسائل زناشوئی و والدین. این مهم است که ما
بدانیم موقعیتهای استرس زا چگونه زندگی ما را تحت تاثیر قرار می دهند. چون ممکن
است شما نتوانید از این موقعیتهای استرس زا پرهیز کنید ولی می توانید آنها را
شناسائی و بطرز مناسبی اداره کنید. زوجها باید این فرصت را پیدا کنند که با شریک
زندگی خود در مورد اینکه چه موقعیتهائی سبب استرس آنها می شود، صحبت کنند. چند
نکته جهت اداره و مقابله با استرس در زندگی مشترک در زیر می آید.
اینکه چه چیزی سبب آزار و اذیت شما می شود، پیدا
و توصیف کنید
استرس یک حالت مکارانه دارد. اغلب وقتی ما اظهار
می داریم که بشدت دچار استرس شده ایم اگر از ما بپرسند که چه چیزی سبب استرس شما
شده است، شاید نتوانیم علت آنرا بیان کنیم. شما باید زمان صرف بکنید
تا علت استرس خود را پیدا کرده و آنرا با همسر خود در میان بگذارید. ممکن است همسر
شما بتواند به شما کمک کرده تا بتوانید با استرس مقابله کنید. با آگاهی همسر شما
از اینکه چه چیزی سبب آزار و اذیت شما شده و منجر به استرس شما می شود، او راههائی
پیدا خواهد کرد که سبب استرس شما نشود. به خاطر داشته باشید که ممکن است همسر شما
دلیلی برای استرس شما پیدا نکند، ولی باید سعی کنید که به نحو مقتضی به او
بفهمانید که چرا فلان موقعیت سبب استرس شما می شود. به خواسته های همدیگر احترام
بگذارید و سعی کنید که با همکاری یکدیگر با چالشها مقابله کنید. همسر شما ممکن است
به شما یک نظریه متفاوتی ارائه کند ولی شما می توانید افکار همدیگر را روی هم
ریخته و موقعیتی را که سبب استرس شما می شود را برطرف کنید. اینرا به خاطر داشته
باشید که تمامی مشکلها یا موقعیتهای استرس زا، راه حل ندارند ولی صحبت کردن در
باره آن و به اشتراک گذاشتن احساس خود در مورد آن، ممکن است سبب حل مشکل شود.
با همدیگر ارتباط داشته
باشید
گاها زوجها وقتی که صرف
صحبت کردن با دوستان می کنند، بیشتر از زمانی است که به صحبت کردن با همدیگر اختصاص
می دهند، چون آنها احساس می کنند که شاید همسر وی نتواند مشکل وی را بفهمد. یکی از
آسیب رسانترین مورد به روابط دو جانبه زوجها، دوری جستن از همسر در در مواجه با موقعیتهای
استرس زا است. این سبب احساس تردشدن می گردد. سکوت سبب عدم تحمل و عصبانیت می شود
که می تواند سبب از هم فاصله گرفتن زوجها گردد. سعی کنید با مراجعه به همدیگر و
صحبت در مورد مسائل پیش آمده، روابط فیمابین را تقویت کنید. شما به راحتی می
توانید که با صحبت کردن در مورد حوادثی که در زندگی روزمره اتفاق افتاده است، به
این هدف دست پیدا کنید. این سبب افزایش اعتماد به نفس شما شده و شما را آماده می
کند که در مورد مسائل بزرگتر و با اهمیت تر با همدیگر صحبت کنید.
صمیمیت فیمابین را حفظ کنید
یکی از اجزاء مهم یک
ازدواج موفق صمیمیت است. بسیاری از افراد ممکن است صمیمیت را در برقرار کردن رابطه
زناشوئی بدانند، در صورتیکه آن خیلی فراتر از برقراری رابطه زناشوئی است. صمیمی
بودن با همسر خود بدین معنی است که شما افکار و احساسات خود را آشکار کنید (اگرچه
آن برای شما مشکل باشد) آنها را بیان کنید و با همدیگر کار کنید تا مشکل بوجود
آمده حل شود. شما باید با همسر خود باز و صادق باشید که به آن صمیمیت عاطفی گفته
می شود. این بویژه در مواردی که ما دچار استرس شده ایم، مهم است. صمیمیت این فرصت
را به همسر شما می دهد که از شما حمایت کرده و به سمت شما روی گرداند.
حالتهای متعادل را پیدا
کنید
شما ممکن است غرق در کارهای
روزمره شوید که در حقیقت زمانی برای انجام همه آنها ندارید. این ممکن است در
ارتباط فیمابین همسران و حتی خانواده تاثیر سوء داشته باشد. شما هر قدر برای
کارهای روزانه و سایر موارد وقت صرف کنید، به همان اندازه برای روابط فیمابین وقت
کم خواهید آورد. بررسیها نشان می دهند که استرس کاری سبب عدم رضایت از ازدواج می
شود. شما باید از اعتیاد به کار پرهیز کنید. سایر موارد اعتیاد در قرن 21 اعتیاد
به اینترنت، صرف وقت زیاد با تلفن همراه و نامه های الکترونیکی و غیره است که
تماما در روابط مابین زوجها اثرات سوء دارد. این سبب می شود که همسر شما احساس
تنهائی کند و رابطه شما با همدیگر آسیب ببیند. زوجها ارتباط با همدیگر را باید مثل
یک شغل تمام وقت تلقی کنند. اگر شما غرق در کارها و استرسهای روزانه هستید و علی
رغم تلاش زیاد نمی توانید به زندگی طبیعی برگردید، اینجا است که مشورت با
کارشناسان اهمیت پیدا می کند. در بسیاری از کشورها دوره های آموزشی برای بهبود
روابط فیما بین زوجها وجود دارد. شرکت کردن در این دوره ها گاهی زندگیهائی که در
شرف از هم پاشیدن است را نجات می دهد. این آموزشها به شما مهارت می بخشد و در
اختیار شما اطلاعات و منابعی را قرار می دهد که هم با استرس برخورد مناسب کنید و
هم روابط خود با همسرتان را بهبود بخشید. شما باید هم در خود و هم در همسرتان
بدنبال علائم طولانی مدت افسردگی، تنهائی و تغییر خلق باشید. اگر در خود پیدا
کردید تقاضای کمک کنید و اگر در همسرتان پیدا کردید به وی کمک کنید. سعی کنید که
هر روز از احساسات خود و همسرتان اطلاع داشته باشید. استرس در اشکال زیادی می
تواند به شما روی آورد. به خاطر داشته باشید که برخورد افراد مختلف با استرس
متفاوت است. ما نمی توانیم تمامی استرسهای زندگی روزمره خود را برطرف کنیم ولی این
انتخاب را داریم که چگونه با آنها برخورد کنیم. شما و همسرتان می توانید به همدیگر
کمک کنید تا افکار و رفتارهایتان را کنترل کنید. سعی کنید با افزایش مهارت ارتباطی
فیمابین، تاثیرات استرس بر روی زندگی خود را حداقل کنید. ارتباط سبب می شود که
همسر احساس تنهائی نکرده و اعتماد به نفس پیدا کند. مهربان باشید، مراقبت بعمل
آورید و محبت خود را نشان دهید. از استرسهای روزمره زندگی خود آگاهی داشته باشید و
اجازه ندهید که این استرسها شما را از همدیگر جدا نماید.
کلمات کلیدی:
خط اول درمانی: در بسیاری از موارد نیازی
به تجویز دارو نیست. کافی است بیمار سبک زندگی خود را اصلاح کند.
· ایجاد تغییرات در سبک زندگی
o قطع سیگار و مصرف مواد مخدر
o بهبود دادن به رژیم غذائی
o ورزش مرتب و منظم
o کاهش استرس روزانه
· کنترل دیابت و مصرف منظم داروهای قلبی
عروقی
· کاهش کلسترول خون
· کاهش وزن
· تغییر داروهای مسبب اختلال نعوظ
· برطرف کردن مسائل روانی زندگی
· برخورد با باورهای نادرست در مورد
مسائل جنسی
· بر طرف کردن یائسگی مردانه
خط دوم درمانی:
· داروهای خوراکی
o داروهای خوراکی با اثرات محیطی (داروهائیکه
بر روی آلت تناسلی تاثیر می گذارند)
o داروهای خوراکی با اثرات مرکزی (داروهائیکه
بر روی نقاط بخصوصی از مغز تاثیر می گذارند)
· مشاوره و آموزش
o افزایش اطلاعات و آگاهی
o ارجاع بیمار به روانشناس جهت
مشاوره، تنها یا با زوج
· استفاده از دستگاهها: منظور دستگاه
واکیوم است که فقط در بیماران بخصوص مفید می باشد. به هیچ وجه منظور
دستگاههائی که در ماهواره تبلیغ می شوند نیست (شکل 2).
خط سوم درمانی: در این خط درمانی از
داروهای موضعی استفاده می شود که سه نوع دارد:
· داروهای تزریقی که در آن به بیمار آموزش
داده می شود که یک ماده داروئی را به آلت تناسلی تزریق کند مثل بیماران
دیابتی که به خود انسولین تزریق می کنند. داروهای که مخصوص تزریق در آلت
تناسلی هستند، انواع گوناگون دارند که باید کم عارضه ترین آنها انتخاب شود
(شکل 3).
· شیافها: که در آن یک ماده داروئی به
شکل شیاف با دستگاه مخصوص وارد مجرای ادرار شده و از طریق مخاط مجرا جذب و
سبب نعوظ می شود (شکل 4).
· پمادها و کرمها: که در آن مواد
داروئی خاصی به شکل پماد یا کرم به پوست آلت تناسلی مالیده می شوند.
خط چهارم درمانی: در این خط درمانی جراحی
انجام می شود.
· جراحی عروق: در مواردیکه شریان خون
رساننده آلت تناسلی بعلت شکستگی لگن قطع شده است، می توان با عمل پیوند عروق
دوباره خونرسانی آلت تناسلی را برقرار کرد.
· گذاشتن پروتز: اگر بیمار به هیچ
کدام از درمانهای فوق پاسخ ندهد، می توان برای بیمار پروتز گذاشت. پروتزهای آلت
تناسلی انواع مختلف دارند. یک نوع آن دو تکه و از جنس سیلیکون می باشد که
نیمه جامد است و به راحنی می توان آنرا خم و راست کرد (شکل 5). پس از گذاشتن
این نوع پروتز، آلت تناسلی همیشه در
حالت نعوظ باقی می ماند ولی بیمار می تواند با دست خود آلت تناسلی را خم و
راست کند. در نوع دیگر که به سه تکه ای معروف است، بیمار در زمان مورد نیاز
می تواند با استفاده از دستگاه در خود نعوظ ایجاد کند و سپس آنرا از بین ببرد
(شکل 6). عیب نوع سه تکه ای گران بودن قیمت آن است. قیمت نوع متوسط 15 هزار
دلار است.
سلامت مردان – سلامت جنسی
با اینکه روابط زناشوئی از
اهمیت بسیار زیادی در استحکام خانواده برخوردار است، ولی بعلت تابو بودن آن در
جامعه ما مغفول افتاده و در عوض انبوه تبلیعات و اطلاعات ماهواره ای و رسانه ای
نادرست جای آموزشهای صحیح را گرفته اند. اگر ما اطلاعات و آموزشهای صحیح و همگانی
را در اختیار مردم قرار ندهیم آنها برای کسب این آموزشها و اطلاعات به منابع نا
معتبر روی آورده و جامعه و حانواده ها از این نظر متضرر خواهند شد. یکی از علائم
بسیار مهم در مردان، اختلال نعوظ است. برای اینکه یک مرد بتواند نعوظ کافی بدست
آورد باید دارای عروق و جریان خون مناسب باشد. مردیکه بعلت دیابت، افزایش چربی خون
و علل دیگر دچار گرفتگی عروق و آسیب به جریان خون می شود، دچار اختلال نعوظ خواهد
شد. رگی که به آلت تناسلی خون می رساند دارای قطر یک میلیمتر است، ولی رگی که به
قلب خون می رساند قطر حدود 6-5 میلی متر دارد. بنابراین ابتدا جریان خون آلت مختل
شده و اختلال نعوظ ایجاد می شود و بدنبال آن در چند سال آینده عروق قلب مسدود شده
و مرد سکته می کند. امروزه توصیه می کنند که هر مردیکه دچار اختلال نعوظ می شود
بهتر است از نظر وجود احتمالی بیماری عروق قلب نیز بررسی شود. شاید ممکن است برای
یک مرد داشتن اختلال نعوظ مهم نباشد، ولی باید بداند که این بیماری ممکن است نشان
از وجود یک بیماری مهم قلبی باشد. حدود 10 درصد تمام مردان و 25 درصد مردان بالای
60 سال دارای اختلال نعوظ هستند. در 70 درصد موارد علت اختلال نعوظ یک بیماری است
که قابل درمان می باشد. تصلب عروق، افزایش فشارخون، دیابت، سیگار کشیدن، آسب به
نخاع، بیماریهای پروستات از جمله جراحی آن و مصرف بیش از 200 نوع دارو از علل
ایجاد کننده اختلال نعوظ هستند. اختلال نعوظ ممکن است منشا اضطراب و افسردگی داشته
باشد. مردانیکه مبتلا به اختلال نعوظ هستند، اغلب در خود احساس عدم کفایت، و اطمینان
خاطر اندک می کنند.
کلمات کلیدی:
اختلال نعوظ: علل و راههای درمانی به زبان ساده
اختلال نعوظ یک بیماری جنسی شایع در
مردان است که گاها سبب دیسترس شدید بیمار و همسر وی می شود. خوانندگان محترم باید
بدانند که اختلال نعوظ دارای علل زیادی است و بدون تشخیص علت، اقدام به درمان یا
جنبه تسکینی داشته و یا بیفایده خواهد بود. یکی از راههای اطلاع رسانی برای عامه
مردم، تهیه جزوات ساده و بدون اطاله کلام است، که در آن نویسنده بطور مستقیم به
موضوع می پردازد و خواننده نیز حداکثر بهره را خواهد برد. در اولین قسمت از این
سلسله نوشتارها، ابتدا علل اختلال نعوظ فهرست وار ذکر می شوند و بعد راههای درمانی
بصورت فهرست وار آورده خواهند شد، امیدوارم خوانندگان محترم از آن سود ببرند. برای
یک نعوظ طبیعی در مرد 4 سیستم در بدن باید طبیعی بوده و هماهنگ با هم عمل کنند.
این 4 سیستم عبارتند از: سیستم عصبی، سیستم هورمونی، سیستم عروقی و سیستم روانی.
اختلال در هر کدام می تواند منجر به اختلال در نعوظ شود.
مهمترین علل اختلال نعوظ در مردان به
قرار زیر هستند:
1. علل روانی
· اضطراب در برقراری رابطه جنسی که در
آن مرد نگران از انجام موفقیت آمیز رابطه جنسی است.
· مشکلات در روابط با همسر
· استرسهای روانی (مشغله زیاد، کار دو
شیفته، درگیری خانوادگی و فامیلی، از دست دادن کار، وجود بیمار در خانواده،
مشکلات اقتصادی و غبره)
· بیماریهای روانی مثل افسردگی
2. علل مربوط به سیستم عصبی
· سکته مغزی
· بیماری آلزایمر
· آسیب به نخاع شوکی
· آسیب به اعصاب داخل لگن (عصب گیری
اعضاء تناسلی از اعصاب داخل لگن است، اگر این اعصاب آسیب ببینند، بیمار ممکن
است دچار اختلال نعوظ شود. در جراحهیای داخل لگن گاها این اعصاب آسیب شدید می
بینند).
· دیابت (بیماری دیابت سبب آسیب به
اعصاب محیطی می شود)
· شکستگی لگن
· بیماری ام اس
· بیماری پارکینسون
3. علل عروقی: آن مهمترین علت اختلال نعوظ در مردان است. علل عروقی به دو دسته بزرگ
تقسیم می شوند: علل شریانی و علل وریدی. برای نعوظ طبیعی خون باید از طریق شریان
وارد آلت تناسلی شود و سپس با بسته شدن وریدها در داخل آلت تناسلی بدام بیفتد. اگر
میزان جریان خون شریانی به آلت تناسلی کافی نباشد و یا وریدها به موقع بسته نشده و
خون را بدام نیندازند، اختلال نعوظ در مرد ایجاد خواهد شد (شکل 1).
· آترواسکلروز یا تصلب شرائین که در
آن با بالا رفتن سن شرائین قابلیت ارتجاعی خود را از دست داده و بعلت رسوب
کلسترول در جدار آنها، مجرای عروق تنگ می شود.
· فشارخون
· دیابت، دیابت سبب اختلال عروق در
سرتاسر بدن می شود.
· آسیب به لگن از جمله شکستگی لگن که
در آن شریانی که به آلت تناسلی خون می رساند قطع می شود.
4. علل هورمونی
· کم کاری غدد جنسی
· افزایش پرولاکتین خون
5. مصرف بعضی از داروها: مصرف تعدادی از داروها سبب اختلال نعوظ و یا تشدید آن می
شود. به خاطر داشته باشید شما به هیچ وجه نباید سرخود دارو را قطع و یا تعویض
نمائید. حتما با پزشک معالج خود مشورت نمائید. مصرف بعضی از داروها مثل داروهای ضد
فشارخون و ضد افسردگی برای سلامت انسان حیاتی هستند. این نکته برای این ذکر می شود
که خوانندگان محترم بدانند که مشکل آنها چه منشائی دارد و بیخود متحمل هزینه
نشوند. در داروهای سرماخوردگی ماده ای وجود دارد که ممکن است در مردانیکه از قبل
دارای نعوظ خوبی نبودند با مصرف آنها دچار اختلال نعوظ شدید شوند، این بیماران فقط
باید صبر کنند تا مصرف دارو تمام شود، و بدنبال آن مشکلشان حل خواهد شد.
· داروهای ضد فشار خون
· داروهای ضد افسردگی
· داروهای ضد هورمونهای مردانه
· سوء استفاده از الکل و مواد
· کشیدن سیگار
6. سایر علل
· بیماری پیرونی که در آن یک یا چند
پلاک سفت در روی آلت تناسلی ظاهر شده و منجر به کجی آلت تناسلی می شود. این
بیماری در بیشتر موارد سیر پیشرونده دارد و منجر به ناتوانی جنسی کامل می
شود.
· نارسائی مزمن کلیه
· بیماریهای قلبی
· شیمی درمانی
· پرتو درمانی
برای درمان اختلال نعوظ راههای زیادی
وجود دارند که جهت راهنمائی شما عزیزان در زیر فهرست وار ذکر می شوند. در ضمن
هیچیک از داروههای گیاهی و مکملها که در بازار وجود دارند و یا از طریق شبکه های
ماهواره ای تبلیغ می شوند، مورد تائید مجامع علمی معتبر نیستند. ما هیچ داروئی
نداریم که تمام انواع اختلالات جنسی را در تمامی بیماران صد در صد درمان کند. ما
هیچ داروئی نداریم که همزمان اختلال نعوظ و انزال زودرس را درمان کند. برای درمان
اختلال نعوظ 4 خط درمانی وجود دارد که به ترتیب طی می شوند. گاها پزشک بسته به
شرایط بیمار تصمیم می گیرد که مثلا از خط سوم درمانی شروع کند. خطوط درمانی به
قرار زیر هستند:
کلمات کلیدی:
لزوم تشخیص صحیح اختلالات جنسی برای درمان موفقیت آمیز آنها در مردان
در علم پزشکی
برای درمان هر بیماری چند معیار اصلی وجود دارند که عبارتند از:
· اول باید
وجود بیماری ثابت شود مثلا اگر فردی مراجعه کند و اظهار دارد که دارای بیماری
دیابت یا قند است، ما بلافاصله او را تحت درمان بیماری دیابت قرار نمی دهیم،
بلکه از نظر علم پزشکی بیماری دیابت دارای معیارهائی است و ما بیمار را بررسی
می کنیم اگر معیارهای بیماری دیابت را داشت، تحت درمان قرار می دهیم. همین
موضوع در مورد اختلالات جنسی نیز صدق می کند. اگر مردی مراجعه کرد و اظهار داشت
که دارای ناتوانی جنسی است، از نظر پزشکی موقعی مبتلا به ناتوانی جنسی محسوب
می شود که معیارهای تعریف شده ناتوانی جنسی را داشته باشد و نباید برای این
افراد بی مورد دارو تجویز و آنها را متحمل هزینه گزاف نمود.
· نوع بیماری
باید مشخص شود. بسیاری از موارد بیمار مراجعه می کند و اظهار می دارد که مشکل
جنسی دارد و برای تمام این بیماران آن داروی معروف تجویز می شود. انواع اختلالات
جنسی در زن و مرد بسیار زیاد هستند، باید مشخص شود که مشکل بیمار کدام نوع
اختلال جنسی است، مثلا مبتلا به اختلال نعوظ است یا مبتلا به انزال زودرس و
غیره. بدون تشخیص دقیق اقدام به درمان، رفتن به بیراهه خواهد بود.
· اصل بعدی
که مهمترین اصل است، تمامی اقدامات پزشکی (تشخیصی و درمانی) باید مقرون به صرفه
باشند. ما نمی توانیم برای هر بیماری که مراجعه می کند تمامی آزمایشات و
بررسیها را بنویسیم. متاسفانه در کشور ما شاید روزانه هزاران آزمایش و رادیوگرافی
انجام می شوند، که نیازی به آنها نیست. معمولا پزشک باید برای تائید تشخیص
خود از اقدامات پاراکلینیک استفاده کند نه برای تشخیص بیماری. پس از اخذ شرح
حال پزشک مناسبترین اقدام تشخیصی را برای بیمار تجویز خواهد کرد.
ما روزانه مواجه
با انبوه بیماران مبتلا به اختلالات جنسی هستیم که با پاکتها دارو و انبوهی از
آزمایشات، سونوگرافی و عکسبرداری از یک مطب به مطب دیگر مراجعه می کنند. علت عدم
تشخیص صحیح و درمان مناسب است. در علم پزشکی متاسفانه بسیاری از بیماریها هنوز غیر
قابل درمان هستند، در اینگونه موارد باید مشکل بیمار را به وی گفت و بی مورد بیمار
را امیدوار و متحمل هزینه نکرد. مهمترین اصل در اختلالات جنسی، تشخیص درست است.
مثلا اختلال نعوظ می تواند منشاء هورمونی، عروقی، عصبی و روحی روانی داشته باشد.
هر کدام از اینها روش درمان مخصوص به خود دارند. بنابراین بیماران محترم باید
بدانند که موقع مراجعه به پزشک نیازمند بررسی هستند. البته در بسیاری از موارد ما
با صحبت کردن و معاینه بیمار به تشخیص می رسیم و نیار به بررسی زیادی نخواهد بود.
برای تشخیص اختلالات جنسی از آزمایشات و تستهای بخصوصی استفاده می شود که در سطور
پائیین به زبان ساده جهت اطلاع خوانندگان محترم توضیح داده می شوند.
پاراکلینیک به معنای استفاده از روشهای مختلف
تشخیصی (آزمایشگاهی، تصویر برداری و غیره) در بیماریها می باشد. می توان گفت که
اختلالات جنسی در مردان شایعترین بیماری است که یک مرد را مبتلا می کند. از هر سه
نفر مرد یکی از آنها در طول زندگی مبتلا به نوعی از اختلال جنسی خواهد شد. با توجه
به شیوع این بیماری در جوامع مختلف، متاسفانه می توان گفت که در دورة تحصیلات پزشک
عمومی در کشور ما تقریبا هیچگونه آموزشی در مورد تشخیص و درمان اختلالت جنسی در
مردان و زنان به دانشجوی پزشکی داده نمی شود. این موضوع سبب چندین مشکل اساسی شده
است، اولا خیل انبوه این بیماران بدون تشخیص و درمان می مانند، دوماً این بیماران
ممکن است تحت اقدامات پاراکلینیکی قرار گیرند که مرتبط با بیماری آنها نیست، سوم
اینکه تحت درمانهای غیر مرتبط قرار می گیرند که علاوه از تحمیل اثرات سوء داروها
به بیمار، هزینة هنگفتی را نیز به بهداشت و درمان کشور وارد می کند. مورد آخر و
مهم این است که در غیاب پزشک و مراکز درمانی مختص این بیماران، به ناچار شبکه های
ماهواره ای، اینترنت و غیره جای تشخیص و درمان علمی را می گیرند.
با ذکر مقدمه
مذبور مشخص می شود که هر فرد مبتلا به اختلالات جنسی برای تشخیص و درمان صحیح باید
به فرد متخصص در این زمینه مراجعه کند. در بسیاری از موارد، بیماران به علت نا
آگاهی مدتهای مدیدی ما بین مطبها و مراکز درمانی مختلف با پاکتها دارو و اقدامات
پارا کلینیکی مختلف سرگردان هستند. هر مردی که از اختلال جنسی رنج می برد، بایستی
بطور دقیق تحت بررسی قرار گیرد. اولین و مهمترین قدم، اخذ شرح حال توسط پزشک متخصص
در زمینة مشکلات جنسی می باشد. بسیاری از موارد با صحبت کردن با بیمار متوجه می
شویم که فرد هیچگونه مشکلی ندارد و انتظارات نادرست فرد از خود و یا اطلاعات
نادرستی که توسط محیط اطراف در اختیار وی گذاشته شده است، فرد فکر می کند که بیمار
است. در حقیقت هر یک از انواع مختلف اختلالات جنسی در مردان، تعریف علمی خاص خودش
را دارد، که اگر فرد در چهارچوب تعریف علمی نگنجد، بیمار نیست و باید به وی
اطمینان خاطر داد. بعد از اینکه مشخص شد که واقعا مردی از یک اختلال جنسی رنج می
برد، قدم بعدی تشخیص دقیق نوع بیماری و علت آن است، تا بر اساس آنها اقدامات
درمانی لازم صورت گیرد. به عنوان مثال یکی از انواع اختلالات جنسی در مردان،
اختلال در نعوظ می باشد. دو دهه قبل بیش از 80 درصد موارد اختلال نعوظ در مرد را
به عوامل روحی روانی نسبت می دادند. ولی اکنون با پیشرفت علم و روشهای تشخیصی، در
بیش از 80 درصد موارد با انجام روشهای تشخیصی مورد نیاز بیمار می توان یک علت عضوی
برای اختلال نعوظ پیدا کرد. جهت آگاهی خوانندگان محترم من موضوع را بیشتر می
شکافم، تا راهنمای بیماران عزیز باشد. یک مردی اگر از اختلال نعوظ رنج می برد، دو
تا علت بزرگ می تواند داشته باشد: علل عضوی یا ارگانیک، یعنی یک فرایند خاصی در
فرد سبب اختلال نعوظ شده است، مثلا بیماری قند یا دیابت که سبب اختلال عروق در بدن
شده و می تواند منجر به نا توانی جنسی در مردان شود، و در حقیقت یکی از علل شایع
اختلال نعوظ در مردان همین بیماری قند می باشد. گروه دوم اختلالات نعوظ در مردان،
مواردی هستند که منشاء روحی روانی یا به اصطلاح سایکوژنیک دارند، مثل بیماری
افسردگی که در این افراد میزان شیوع اختلالات جنسی بطور قابل توجهی بیشتر از جمعیت
عادی است. خود علل عضوی یا ارگانیک به سه دستة بزرگ تقیسم می شوند که عبارتند از:
هورمونی، مانند افرادی که بیماری غدد درون ریز مثل تیروئید یا هیپوفیز دارند،
عروقی، که در آن بعلت مشکلات سیستم عروقی یا رگهای بدن، خون رسانی به آلت تناسلی
مختل می شود، مانند افرادیکه دچار شکستگی لگن همراه با ضایعات عروقی می شوند، یا
افرادیکه میزان چربی خون آنها خیلی بالاست. همانطور که خوانندگان محترم می دانند،
چربی خون بالا در دراز مدت سبب گرفتگی عروق می شود. گروه سوم اختلالات نعوظ عضوی در
مردان، منشاء سیستم عصبی دارند که در اصطلاح علمی به آن نوروژنیک می گویند، مانند
فردیکه دچار آسیب نخاعی مثلا قطع نخاع شده است، یا فردیکه دچار بیماری
">MS
FA " lang="FA "> است.
FA" lang="FA ">هدف از ذکر مطالب فوق این است که خوانندگان محترم
بدانند که اختلالات جنسی انواع مختلف دارند و بدون تشخیص دقیق، نبایستی فردی تحت
درمان قرار گیرد، و تشخیص دقیق نیازمند استفادة صحیح و مناسب از اقدامات
پاراکلینیک می باشد. متاسفانه کم نیست مواردی که فرد مبتلا به اختلال جنسی تحت آزمایش
و یا تصویربرداری قرار می گیرد که نیازی به آن ندارد، ویا برعکس بدون اقدامات
تشخیصی تحت درمانهای مختلف قرار می گیرد. در یک مرد مبتلا به اختلال جنسی پزشک پس
از اخذ شرح حال و معاینة بیمار تصمیم می گیرد که مناسبترین روش پارا کلینیک جهت
تائید بیماری کدام است. منظور این است که پزشک از اقدامات پاراکلینیک جهت تائید
تشخیص خود استفاده می کند. در بسیاری از موارد همان اخذ شرح حال و معاینة بیمار،
تشخیص را روشن می کند، و نیازی به اقدامات پاراکلینیک نیست. در خیلی از موارد،
لازم است که علت ایجاد کنندة بیماری، برطرف شود، مثلا در یک مردیکه دراثر کم کاری
غدة تیروئید، یا افسردگی دچار اختلال جنسی شده است، بایستی کم کاری تیروئید و
افسردگی درمان شوند. همة اینها مستلزم دانش و اگاهی کافی از تشخیص و درمان اختلالات
جنسی است، که جزو آن استفادة مناسب و صحیح از اقدامات تشخیصی است.
FA" lang="FA ">متاسفانه در حال
حاضر، بعلت خلاء آگاهی و اطلاع رسانی، بعضی از شبکه های ماهواره ای از وجود این
بیماری شایع در مردان، نهایت سوء استفاده را می کنند. این شبکه ها داروها و
دستگاههای را معرفی می کنند که صد در صد و تضمینی مشکل فرد را حل می کنند. این
موضوع به هیچ وجه مبنای علمی ندارد، همانطور که در بالا متذکر شدم، تا بیماری
تشخیص دقیق داده نشود، درمان آن امکانپذیر نیست. ما هیچ دارو یا دستگاهی را نداریم
که همة انواع اختلالات جنسی را صد در صد درمان نماید. به عنوان مثال، درمان مردیکه
بعلت ابتلا به بیماری دیابت دچار اختلال جنسی شده است، بسیار مشکل و در مواردی غیر
ممکن است. از طرف دیگر صرف داشتن یک بیماری مشخص، دلیل بر این نیست که مشکل فرد
ناشی از آن بیماری است. مثلا یک فرد دیابتی ممکن است، همزمان دچار افسردگی هم شده
باشد، همة مردان مبتلا به دیابت، لزوما دچار اختلال جنسی نمی شوند. بنابراین تشخیص
دقیق و استفادة مناسب از اقدامات پاراکلینیکی، اساس برخورد صحیح با یک بیمار مبتلا
به اختلال جنسی است. بنده مختصری هم جهت اطلاع خوانندگان گرامی، از روشهای تشخیصی
در اختلالات جنسی مردان صحبت می کنم.
FA" lang="FA ">یکی از موارد اساسی جهت عملکرد جنسی طبیعی در
یک مرد، وجود خونرسانی کافی به آلت تناسلی است گاها رگی که به الت تناسلی خون می
رساند، قطع و یا مسدود می شود. حال این فرد هر قدر تحت درمانهای داروئی مختلف قرار
گیرد، بیفایده خواهد بود. اگر در یک مرد جوانی ثابت شود که رگ آلت تناسلی قطع شده
است، نیازمند جراحی عروق جهت پیوند رگ خواهد بود و جهت اثبات تشخیص باید از عروق
ناحیة لگن تصویر برداری کرد. نکتة حائز اهمیتی که می خواهم مجددا متذکر شوم، اهمیت
یک خونرسانی طبیعی به آلت تناسلی است. در یک مرد جهت عملکرد جنسی طبیعی، نه تنها
باید خون کافی به دستگاه تناسلی برسد، بلکه بایستی این خون وارد شده به آلت تناسلی
در آن بدام بیفتاد و خارج نشود. مکانیسمهای بسیار پیچیده ای در آلت تناسلی مرد
وجود دارند، که خون وارد شده به آنرا بدام می اندازند. بعضی بیماریها هستند که این
مکانیسمهای طبیعی را برهم می زنند و ما در اصطلاح به آن "نشت وریدی" می
گوئیم، یعنی خون وارد شده به آلت تناسلی در آن به دام نمی افتد و خارج می شود. این
یکی از بدترین انوا ع اختلال نعوظ در مردان است، و درمان آن بسیار مشکل می باشد،
تشخیص این بیماری نیازمند روشهای رادیولوژیک بخصوصی است، که یکی از آنها سونوگرافی
داپلکس از عروق آلت تناسلی می باشد (شکل 1). کم نیستند مردانی که به ما مراجعه می
کنند که سالها مبتلا به ناتونی جنسی هستند و تحت درمانهای بسیار زیاد بیفایده قرار
گرفته اند، با اخذ شرح و معاینة دقیق این بیماران متوجه می شویم که علت ممکن است
"نشت وریدی" باشد. اینجاست که انجام اقدامات پاراکلینیک مناسب به کمک
پزشک و بیمار می آیند، و تشخیص را روشن می کنند. گاها مردانی به ما مراجعه می کنند
که از کاهش شدید "میل جنسی" نسبت به گذشته شاکی هستند. متاسفانه در بسیاری
از موارد این بیماران تحت درمانهای داروئی اختلال نعوظ قرار می گیرند، که هیچ
فایده ای نداشته و فقط عوارض دارو و هزینة آن به بیمار تحمیل می شود. اینگونه
بیماران به احتمال زیاد دچار کم کاری غدد جنسی هستند، و اینجا نیز یک آزمایش خون
در تشخیص و درمان بیماری، کمک کننده خواهد بود.
FA" lang="FA ">گاها در بعضی موارد جهت انجام
اقدامات تشخیصی لازم است بیمار در مرکز پزشکی بستری شود. از جمله اینها یک تست
کامپیوتری به نام RigiScan می باشد.
در این تست یک الکترود حساس به آلت تناسلی بیمار متصل می شود و بیمار طبق روش جاری
خود می خوابد. در یک مرد طبیعی در طول یک خواب شبانه 3-2 بار حالت نعوظ اتفاق می
افتد، این دستگاه بصورت الکترونیکی تمامی جزئیات نعوظ شبانه در قسمتهای مختلف آلت
تناسلی را ثبت می کند و اطلاعات با ارزشی از چگونگی فرایند نعوظ در یک مرد فراهم
می کند (شکل 4-2).
یکی دیگر از موارد بسیار مهم، جهت عملکرد طبیعی جنسی در مرد،
سالم بودن عصب گیری دستگاه تناسلی است. در بعضی از بیماران که بعلت ناتوانی جنسی
به ما مراجعه می کنند، ما پس از اخذ شرح حال و معاینه بیمار، متوجه می شویم که عصب
گیری دستگاه تناسلی ممکن است مختل شده باشد. در این موارد جهت اثبات تشخیص باید از
تستهای مخصوصی استفاده کرد، از جملة آنها، تستهای هستند که سرعت هدایت تحریکات از
طریق اعصاب را بصورت کمّی اندازه گیری می نمایند. درصدی از بیماران مبتلا به
">MS
FA" lang="FA"> دچار ناتوانی جنسی در سنین پائین می شوند، علت اکثر
موارد در این بیماران، تخریب پیشروندة اعصاب است، که با کمک تستهای عصبی می توان
آنرا تشخیص داد. بطور خلاصه، امروزه علم پزشکی به همراه تجهیزات پیشرفته، امکانات
بسیار زیادی را جهت تشخیص و درمان اختلالات جنسی فراهم کرده است. پس نتیجه می
گیریم که:
· مرد مبتلا
به اختلال جنسی باید به پزشک متخصص در این زمینه مراجعه نماید
· هیچ بیمار
مبتلا به اختلال جنسی نباید بدون تشخیص باشد
">
· درمان هر
نوع اختلال جنسی پس از روشن شدن تشخیص بیماری خواهد بود.
کلمات کلیدی: اختلال جنسی مردان، درمان اختلالات جنسی
اختلال در برانگیختگی جنسی در خانمها
حداقل 30 درصد خانمها در تمامی جوامع از یکی از اختلالات جنسی در رنج هستند. اگر ما طبق آخرین سرشماری که در کشورمان انجام شد تعداد خانمهائیکه در سنی هستند که مسائل زناشوئی برای آنها مهم است را در نظر بگیریم، تعداد خانمهائیکه مبتلا به اختلالات جنسی هستند، رقم قابل ملاحظه ای را تشکیل خواهند داد.
عملکرد جنس در خانمها دو تفاوت عمده با مردان دارد:
• عملکرد جنسی در خانمها خیلی پیچیده تر از مردان است
• عملکرد جنسی در خانمها خیلی کامل تر از مردان است
منتهی بنا به دلایل زیادی این تعداد انبوه خانمها درمان نشده باقی می مانند و سبب مشکلات عدیده در زندگی می شوند. بسیاری از مشکلات جنسی در خانمها به راحتی قابل درمان هستند و یک خانم یا یک زوج نباید تا آخر عمر با مشکل مذبور بسوزند و بسازند. متاسفانه ما در کلینیک خود پرونده های زیادی از مراجع قضائی داریم که جهت اظهار نظر برای طلاق به ما ارجاع شده اند. اینکه تمامی مردان مبتلا به اختلال جنسی به راحتی می توانند دنبال مشکل خود باشند اینهم صحیح نیست، در مردان نیز محدودیتهای زیادی وجود دارد، ولی این محدودیتها در خانمها خیلی بیشتر است.
دلایل عمده برای اینکه مشکلات جنسی در خانمها درمان نشده باقی می مانند به قرار زیر هستند:
• احساس شرم و حیا در بیان کردن آن
• باور فرهنگی که صحبت کردن در مورد نیازهای جنسی نادرست است
• عدم وجود مراکز معتبر برای تشخیص و درمان اختلالات جنسی
• عدم وجود متخصصین کافی در این امر
• عدم پرسش پزشکان زن در مورد چگونگی عملکرد جنسی از بیمارانشان
پزشکان خانم باید در مواردیکه مناسب است با اجازه خود بیمار از عملکرد جنسی وی سئوال کنند. در یک بررسی سطحی که بنده انجام دادم، مهمترین دلیل عدم پرسش متخصصین زنان و زایمان در مورد چگونگی عملکرد جنسی بیماران خود، عدم وجود دانش مربوطه بود. وقتی با همکاران صحبت می کنم می گویند وقتی در مورد یک بیماری ما دانش و آموزش کافی نداریم اگر بیمار مشکلی هم داشته باشد، در اقدامات تشخیصی و درمانی مشکل خواهیم داشت. نیازهای جنسی یکی از نیازهای مهم بشر است و طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی جزو حقوق اولیه انسانها محسوب می شود. در کمال تاسف بنده همکار خانم دکتری داشتم که اگر بیماری مشکل در عملکرد جنسی خود را با وی در میان می گذاشت به بیمار می گفت که خجالت بکش و بلند شو برو!!
از طرف دیگر بسیاری از مشکلات جنسی در خانمها و آقایان در جامعه ما ناشی از کمبود شدید آگاهی و اطلاعلات است. این کمبود حتی در طبقه تحصیل کرده نیز بسیار زیاد است. به عنوان مثال در یک برنامه باز آموزی برای پزشکان عمومی که بنده بعنوان سخنران دعوت شده بودم در ابتدای شروع جلسه برای تست میزان اطلاعات پزشکان عمومی یک سئوالی مطرح کردم: مهمترین تفاوت در سیکل جنسی مردان و زنان کدام است؟ در سالن حدود 300 نفر پزشک عمومی زن و مرد وجود داشت، درکمال تعجب فقط سه نفر توانستند به این سئوال پاسخ صحیح دهند. موضوع جالب این بود که حتی خانم دکترها نیز از فیزیولوژی طبیعی بدن خود آگاه نبودند.
یکی از مهمترین مسائل برای تشخیص و درمان اختلالات جنسی در خانمها وجود متخصصین زن در این مورد است. برای تشخیص و درمان اختلالات جنسی یک تیم لازم است و این از عهده یک تخصص خاص بر نمی آید. این تیم در کلینیکهای مجهز که دارای امکانات تشخیصی و درمانی هستند مستقر می شود. بنده در کلینیکهای اختلالات جنسی که در اروپا و آمریکا بوده ام، از ملزومات این کلینیکها وجود متخصصن زن و مرد از هر رشته در کلینیک بود تا بیماران مرد و زن بتوانند براحتی مشکلات خود را بیان کنند. چون بیان مشکلات جنسی که یکی ار محرمترین موضوعات زندگی است برای جنس مخالف اگر نگوئیم غیر ممکن است، خیلی مشکل می باشد.
پس از مقدمه فوق می پردازیم به موضوع این مقاله و آن اختلال در برانگیختگی جنسی در خانمها می باشد. برای روشن شدن موضوع ابتدا یک توضیح مختصر در مورد سیکل جنسی در خانمها ارائه می شود. یک سیکل یا چرخه جنسی در خانمها از 4 مرحله تشکیل می شود: مرحله برانگیختگی، مرحله کفه یا همان مرحله تداوم رابطه زناشوئی، مرحله ارگاسم و مرحله فروکش. یعنی یک سیکل جنسی طبیعی از برانگیختگی جنسی شروع می شود و بدنبال ارگاسم تمایل جنسی فروکش پیدا می کند. یک سیکل جنسی طبیعی در خانمها دو تفاوت عمده با مردان دارد: اولین تفاوت این است که خانمها برای رسیدن به ارگاسم معمولا 15-10 دقیقه زمان لازم دارند ولی در صورتیکه حدود 90 درصد مردان ظرف 2 دقیقه پس از برقراری رابطه زناشوئی به ارضاء جنسی می رسند. دوم اینکه در سیکل جنسی، مردان دارای یک مرحله بیش از خانمها هستند و آن این است که پس از مرحله چهارم یا فروکش، مردها وارد مرحله پنجم یا مرحله تحریک ناپذیری می شوند، در این مرحله مردها دیگر نمی توانند رابطه زناشوئی مجدد را از صفر شروع کنند. مدت زمان آن از چند دقیقه تا چند ساعت و تا چند روز متفاوت است. با افزایش سن مرد این مدت زمان بیشتر می شود. در صورتیکه خانمها فاقد مرحله تحریک ناپذیری هستند و پس از رسیدن به ارگاسم می توانند دوباره از صفر رابطه زناشوئی را از سر بگیرند. یعنی اکثر خانمها در صورت فراهم بودن شرایط می توانند در یک بار رابطه زناشوئی طبیعی چندین بار ارگاسم را تجربه کنند.
بسیاری از خانمها با این شکایت مراجعه می کنند که در زندگی هیچوقت ارگاسم یا ارضاء جنسی را تجربه نکرده اند و نباید بلافاصله آنرا اختلال در رسیدن به ارگاسم تلقی کرد. برای رسیدن به ارگاسم خانم باید ابتدا وارد مرحله برانگیختگی جنسی شود، بنابراین وقتی خانمی نمی تواند وارد فاز برانگیختگی جنسی شود، بنابراین سیکل جنسی شروع نخواهد شد تا فرد مذبور ارگاسم را تجربه کند. اختلال در برانگیختگی جنسی را نباید با ختلال در کاهش میل جنسی اشتباه کرد. در اختلال در برانگیختگی جنسی بیمار میل جنسی دارد ولی بنا به دلایلی دچار برانگیختگی یا به عبارت دیگر تحریک جنسی نمی شود. این بیماران از نظر روانی دچار تحریک جنسی نمی شوند.
برانگیختگی جنسی قابل اعتماد و لذت بخش مهمترین جزء سیکل جنسی در خانمها است.
اختلال در برانگیختگی جنسی دارای انواع زیر است:
• اختلال در برانگیختگی جنسی فیزیکی: در حالت طبیعی نقاط مختلف بدن خانمها حساس به تماسهای فیزیکی است که توسط این تماسهای فیزیکی یک زن برانگیختگی جنسی پیدا می کند. در این نوع اختلال در برانگیختگی جنسی، تماسهای فیزیکی منجر به برانگیختگی جنسی زن نمی شوند.
• اختلال در برانگیختگی جنسی روانی: هم مرد و هم زن با افکار، فانتزی، دیدن، شنیدن و غیره می تواند دچار برانگیختگی یا تحریک جنسی شود. در خانمهائیکه دچار اختلال در برانگیختگی جنسی روانی هستند، موارد مذبور منجر به تحریک جنسی نمی شوند.
• اختلال در برانگیختگی جنسی مرکب: یعنی این خانمها نه با تماسهای فیزیکی و نه با افکار و فانتزی وارد فاز برانگیختگی جنسی سیکل جنسی نمی شوند.
• برانگیختگی جنسی نا خوشایند: اینگونه خانمها وقتی دچار برانگیختگی جنسی در ناحیه دستگاه تناسلی می شوند، یک احساس ناخوشایند به آنها دست می دهد و بنابراین همیشه سعی دارند از روابط زناشوئی دوری بجویند.
علل اختلال در برانگیختگی جنسی در خانمها
موضوع برانگیختگی جنسی در خانمها خیلی مفصل و پیجیده است. فقط برای این اختلال کتابهای متعدد نوشته شده است. مهمترین علل اختلال در برانگیختگی جنسی در خانمها به قرار زیر هستند:
• بیماریهای مزمن مثل دیابت و ام اس
• بیماریهای عروقی که جریان خون دستگاه تناسلی را مختل می کنند
• افسردگی
• اختلالات هورمونی
• عدم وجود رابطه عاطفی خوب با همسر
• مصرف بعضی از داروها مثل قرصهای ضد حاملگی، داروهای ضد افسردگی، فشارخون و آرامبخشها
• آسیب به عروق لگن در اثر عمل جراحی یا پرتودرمانی
• آسیب به اعصاب دستگاه تناسلی مثل آسیب به نخاع و سکته مغزی
• شیر دادن به بچه
• بیماریهای هورمونی مثل بیماریهای تیروئید و درآوردن تخمدانها
• یائسگی
• استرسهای هیجانی
• سابقه سوء استفاده جنسی
• آزار و اذیت جنسی
• آزار و اذیت فیزیکی مثل کتک خوردن
• سوء استفاده روحی و روانی
• محرومیت، داغداری، عزاداری
• احساس بد نسبت به اندام خود
• وسواس
البته این لیست بسیار طولانی است و من به همین بسنده می کنم.
درمان اختلال در برانگیختگی جنسی: اختلال در برانگیختگی جنسی دو روش عمده درمانی دارد:
• دارو درمانی
o در خانمهائیکه علت کمبود هورمونهای زنانه هستند، می توان آنها را تجویز کرد. فرآورده های مختلف از هورمونهای زنانه در بازار وجود دارند که پزشک با توجه به شرایط بیمار می تواند آنها را تجویز کند.
o داروهای دیگری هم برای درمان این اختلال در خانمها وجود دارند که خارج مبحث این نوشتار می باشد.
• روان درمانی: در بسیاری از موارد مشکل بیمار ریشه در مسائل روانی و شخصی دارد، در همچون مواردی بیمار باید نزد منخصص مربوطه ارجاع شود. تاکید می کنم که این متخصصین باید واجد شرایط باشند و معمولا آنها دارای دکتری روانشناسی بالینی (نه روانپزشک) بوده که دوره های تکمیلی درمان اختلالات جنسی را گذرانده باشند.
کلمات کلیدی: اختلال جنسی در خانم ها
